盤縣政辦發(fā)〔2018〕94號盤山縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《盤山縣 組建醫(yī)共體工作實施方案(試行)》的通知
盤縣政辦發(fā)〔2018〕94號
各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處,縣政府各相關(guān)部門:
經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)將《盤山縣組建醫(yī)共體工作實施方案(試行)》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
盤山縣人民政府辦公室
2018年5月10日
盤山縣組建醫(yī)共體工作實施方案(試行)
為深入貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)精神,根據(jù)遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見》(遼政辦發(fā)〔2017〕79號)文件精神,進一步推進縣域醫(yī)療共同體(以下簡稱醫(yī)共體)建設,深化公立醫(yī)院綜合改革,推進醫(yī)療資源縱向整合,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系,構(gòu)建縣級公立醫(yī)院與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室分工合理、協(xié)作密切的醫(yī)共體,建立分級診療制度,讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,結(jié)合我縣實際,制定本實施方案。
一、總體要求
(一)指導思想
全面貫徹落實黨的十九大以及全國省市衛(wèi)生與健康大會精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,以醫(yī)共體建設為推進我縣衛(wèi)生與健康領域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手,推動縣、鎮(zhèn)(街道)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動,以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點,不斷完善醫(yī)共體組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制,推動構(gòu)建分級診療制度,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
(二)主要目標
醫(yī)共體是縣、鎮(zhèn)(街道)、村一體化管理的新型組織與服務實現(xiàn)形式,以縣醫(yī)院為診療中心,創(chuàng)新運行機制,通過整合縣鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生服務資源,實行區(qū)域經(jīng)營管理,建立分工協(xié)作機制,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘︶t(yī)共體實行總額預算、結(jié)余獎勵等綜合改革,整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率,提高縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療服務能力,減少住院病人外流,逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%以上的目標。強力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新格局。
2018年5月,啟動醫(yī)共體建設,基本建立全縣醫(yī)共體制度框架。推動對縱向合作的醫(yī)共體實行醫(yī)保總額付費等多種支付方式改革,引導醫(yī)共體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作模式和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。2018年底,形成較為完善的醫(yī)共體政策體系。2019年,實現(xiàn)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋。在政府主導下,醫(yī)共體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,建立責權(quán)一致的引導機制,使醫(yī)共體成為服務、責任、利益、管理共同體。醫(yī)共體內(nèi)逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享,進一步提升基層服務能力,顯著發(fā)揮整體服務效能。
(三)基本原則
1.縱向合作,雙向選擇。由縣衛(wèi)計局統(tǒng)籌安排縣域內(nèi)縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)組建1個縣域緊密型醫(yī)共體。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自身特點,重點發(fā)展優(yōu)勢學科,加強學科、人才協(xié)作,最大限度把患者留在縣域內(nèi)診療。
2.穩(wěn)妥起步,循序漸進。以管理為紐帶,以章程為規(guī)范。以業(yè)務整合為切入點,開展對口幫扶和技術(shù)合作,形成緊密型醫(yī)共體。
3.統(tǒng)分結(jié)合,分工協(xié)作。理順醫(yī)共體人事、財務、資產(chǎn)等管理體系,科學界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機構(gòu)設置和行政隸屬關(guān)系不變,名稱不變。鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院功能不變,繼續(xù)承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政補助待遇,財政補助資金不納入醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由醫(yī)共體牽頭單位擬定草案,各成員單位達成初步一致意見后,報縣衛(wèi)計局、縣財政局批準后實施,并報縣政府備案。新農(nóng)合(醫(yī)保)結(jié)余資金的分配可適度向鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院傾斜。
二、組建形式
(一)深化縣鎮(zhèn)村一體化管理
以縣醫(yī)院為診療中心,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鎮(zhèn)(街道)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、利益共享、責任共擔的緊密型縣域醫(yī)療服務體系,對各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院實行標準化建設,實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)“資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動、中醫(yī)康復治療”六大功能。
(二)實現(xiàn)遠程網(wǎng)絡服務全覆蓋
大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),推進公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務,利用信息化手段促進資源縱向流動,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。鼓勵社會資本參與遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的建設。
三、主要內(nèi)容
(一)完善功能定位
醫(yī)共體要建立責任共擔和利益共享的分配機制,落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位??h級醫(yī)院逐步減少接診常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例及相關(guān)科室床位設置數(shù)量?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。村衛(wèi)生室要加強公共衛(wèi)生和健康管理服務,做好一般常見病診療等工作。
(二)推進分級診療
本著自愿的原則,按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務”的原則,一般常見病留在鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病,應由縣醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院就地治療;受鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的,應轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,縣醫(yī)院應優(yōu)先安排入院??h醫(yī)院與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在縣醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)回鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,指導后續(xù)診治工作。
(三)實現(xiàn)資源共享
探索醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍,根據(jù)實際進一步探索增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗、影像、病理等中心,實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的社會化后勤服務。各個鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院要明確功能定位,在標準化建設的基礎上,加強特色??平ㄔO,推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),形成優(yōu)勢互補、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局,進一步提高縣域內(nèi)就診率。
(四)強化信息建設
加快推進縣級衛(wèi)生信息平臺建設,提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息化建設水平,全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡信息技術(shù)促進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下,在醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認,減少重復檢驗檢查。與成員單位之間建立遠程醫(yī)療合作關(guān)系,開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程專家門診等活動。物價和醫(yī)保管理部門為遠程醫(yī)療提供扶持政策。統(tǒng)一建立醫(yī)共體醫(yī)療風險聯(lián)合防范機制。
(五)完善醫(yī)保支付
醫(yī)共體內(nèi)實行總額管理結(jié)余獎勵制度,以上一年新農(nóng)合實際發(fā)生數(shù)為基數(shù),綜合考慮醫(yī)療服務數(shù)量質(zhì)量及合理增長因素,醫(yī)療保障機構(gòu)和醫(yī)共體談判確定支付基數(shù)和支付方式。以2017年新農(nóng)合實際支出*(1+2018年籌資增長幅度%)為基數(shù),2018年實際支出占基數(shù)的70%以下,結(jié)余全部上繳財政;占基數(shù)的70-80%,30%的結(jié)余用于獎勵醫(yī)共體;占基數(shù)的80-90%,50%的結(jié)余用于獎勵醫(yī)共體;占基數(shù)的90-100%,70%的結(jié)余用于獎勵醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)部獎勵分配的比例縣:鎮(zhèn)(街道):村為6:3:1。
(六)開展簽約服務
進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和管理一體化,優(yōu)化村醫(yī)隊伍,提高村醫(yī)待遇,改善村醫(yī)服務手段,縣衛(wèi)計局和縣鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機構(gòu)都必須加強對村醫(yī)的政策、管理和技術(shù)培訓,推廣村醫(yī)簽約服務。通過簽約服務和簽約轉(zhuǎn)診,引導縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習慣,形成逐級轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)共體推出優(yōu)惠措施,吸引居民簽約。參合居民首診應在與之簽約的醫(yī)共體成員單位就醫(yī)。醫(yī)共體內(nèi)最高級別的醫(yī)院確實無法診治的疾病,由縣醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向縣外轉(zhuǎn)診。
縣醫(yī)院要通過考察選擇若干家縣外三級綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,談判簽訂協(xié)議,建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,轉(zhuǎn)出病人相對集中送往合作醫(yī)院,同時結(jié)合患者意愿進行轉(zhuǎn)診。定期評估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用和病人滿意度等情況,必要時另選合作醫(yī)院。
(七)嚴格考核監(jiān)管
對醫(yī)共體實行總額管理后,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)繼續(xù)履行并加強相應職責,強化監(jiān)管,確?;鸢踩?;繼續(xù)做好經(jīng)辦服務工作;按季度預撥部分資金至醫(yī)共體,考核醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、縣外轉(zhuǎn)診率等,并與醫(yī)療保障資金年終結(jié)算掛鉤。
(八)完善組織架構(gòu)
醫(yī)共體內(nèi)部要成立醫(yī)共體理事會,作為醫(yī)共體的最高決策機構(gòu),負責醫(yī)共體所屬醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)保額度分配等重大事項的決策。明確各成員單位權(quán)利義務,明確管理措施和合作機制,建立合理的利益分配格局,達到運行有序、共同發(fā)展的良好局面。
四、配套措施
(一)完善鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院標準化建設,深化鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院人事制度改革
到今年10月份完成十個鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的房屋及設備標準化建設。建立醫(yī)共體人才柔性流動機制,醫(yī)共體診療中心(縣級公立醫(yī)院)要加強對醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng),采取院內(nèi)培養(yǎng)和院外引進的方式,不斷充實人才隊伍,提升專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì),以滿足醫(yī)共體對人才的需求。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院按比例配備醫(yī)療人員和后勤人員,院長采用聘用制,富余的無資質(zhì)在編人員由各鎮(zhèn)(街道)收回。落實醫(yī)院用人自主權(quán),實行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。
(二)鼓勵和扶持各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院發(fā)展特色???、鼓勵縣醫(yī)院專家及團隊領辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或具體科室,建立增量收益各方合理分配的機制
特色??瓶梢耘c上級公立醫(yī)院開展合作共建,共同投入人力技術(shù)和設備,收益共享。提倡并鼓勵縣級公立醫(yī)院領辦(或托管)中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色專科診療項目的價格由有關(guān)部門按服務時間、次數(shù)等方面制定。
(三)大力推進全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務
依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建若干個全科醫(yī)生(或鄉(xiāng)村醫(yī)生)服務團隊,采取簽約服務模式,為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務、基本公共衛(wèi)生服務以及健康管理等全科醫(yī)療服務。落實包保責任制,推行網(wǎng)格化管理、團隊化服務和家庭醫(yī)生負責制。
(四)建立醫(yī)共體績效考核機制
研究制定醫(yī)共體考核指標體系,建立對醫(yī)共體建設效果的定期考核機制。重點考核醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)院技術(shù)輻射帶動、三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉、收治病種構(gòu)成變化、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等情況。引導三級醫(yī)院履行責任、完善措施,主動發(fā)揮幫扶和引領作用??己私Y(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù),并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
五、組織實施
第一階段:組織籌備(2018年5月)
根據(jù)上級相關(guān)文件制定工作實施方案,并組織縣級公立醫(yī)院、各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院做好前期準備工作。
第二階段:試點實施(2018年6月至11月)
首批試點采?。?/font>1+4+6)模式啟動“縣域緊密型醫(yī)共體”建設,即盤山縣人民醫(yī)院與太平、胡家、得勝、陳家四家衛(wèi)生院組建盤山縣醫(yī)共體先期試點,縣衛(wèi)計局、縣財政局、縣人社局等相關(guān)部門要定期組織人員對醫(yī)共體試點各項工作進行評估,在實踐中不斷完善有關(guān)政策措施。
第三階段:經(jīng)驗總結(jié)及推廣(2018年12月至2019年底前)
委托第三方對醫(yī)共體工作過程與成效進行系統(tǒng)總結(jié)評估。其他6家鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院待試點機制成熟后將全部納入,2019年實現(xiàn)全覆蓋。
六、工作要求
(一)加強組織領導
成立由縣長任組長,分管副縣長任副組長,縣人社局、縣財政局、縣衛(wèi)計局、縣編委辦、縣物價局等相關(guān)單位為成員的醫(yī)共體工作領導小組,建立和完善醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運行機制。
(二)明確工作職責
醫(yī)共體工作領導小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能,深入研究,明確責任,建立信息溝通渠道,解決醫(yī)共體實施中遇到的實際困難,切實推進醫(yī)共體建設??h衛(wèi)計局牽頭負責醫(yī)共體實施工作;縣財政局負責醫(yī)共體補償和投入政策的落實;縣編委辦負責醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整;縣人社局負責做好醫(yī)共體所需人員的聘用和流動管理的落實;縣民政局負責配合做好“三無病人”等特困群眾的救治經(jīng)費保障工作;各鎮(zhèn)(街道)負責加強對各衛(wèi)生院的建設及管理工作。各部門要通力協(xié)作,認真落實醫(yī)共體各項政策措施。
(三)加強輿論宣傳
宣傳部門要組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式,加大對開展醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度,充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性,全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)共體工作的理解和支持,確保醫(yī)共體工作順利運行。
附件:盤山縣組建醫(yī)共體工作領導小組
附件:
盤山縣組建醫(yī)共體工作領導小組
組 長:孫 雨 縣長
副組長:孫麗穎 副縣長
成 員:齊 賀 縣委宣傳部常務副部長
溫 寒 縣編委辦主任
張雅金 縣民政局局長
梁克強 縣財政局局長
賈凌義 縣人社局局長
賈 禹 縣衛(wèi)計局局長
徐 波 縣審計局局長
王 宇 太平街道辦事處主任
林春山 胡家鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
王青杰 甜水鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
劉明偉 得勝街道辦事處主任
陳 震 高升街道辦事處主任
于海超 陳家鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
李永波 吳家鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
王天嬌 壩墻子鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
李 升 沙嶺鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
趙文宇 古城子鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
趙曉飛 縣新農(nóng)合管理中心主任
領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛(wèi)計局,辦公室主任賈禹(兼)。
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抄送: |
縣委各部委,縣人大常委會辦公室,縣政協(xié)辦公室,縣紀委,縣人民武裝部,縣法院,縣檢察院,縣各人民團體、各民主黨派,各新聞單位。 |
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盤山縣人民政府辦公室 2018年5月10日印發(fā) |
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